Alla personer
med diabetes löper risk att utveckla fotkomplikationer, men utbildning och
information minskar risken för allvarliga fotkomplikationer. Det konstaterades
redan 1998 när Konsensuttalandet – Diabetikers fotproblem publicerades.
”Patienternas
fötter måste inspekteras regelbundet i samband med återkommande besök. Det
räcker inte med att intervjua patienten om fotproblem, eftersom omkring var
fjärde person med diabetes som har ett pågående fotsår, förnekar sårets existens på en direkt fråga” påpekade professor Jan
Apelqvist i samband med konsensusuttalandet.
Man konstaterade också att
preventiv fotvård med en utbildad fotterapeut i teamet som inspekterade
fötterna och regelbundet kontrollerade patientens skor var en stor tillgång.
De senkomplikationer som förknippas med
fötterna är neuropati och angiopati (nedsatt cirkulation)
Neuropatin har ett smygande förlopp. Vanliga tecken är bortfall av ytlig
känsel, muskelförtvining, nedsatt svettsekretion och bortfall av behåring. Det
brukar leda till torra fötter med sprickor på t.ex hälar och förhårdnader på
belastningsytor. Den nedsatta cirkulationen orsakas dels av ateroskleros i
benens stora artärer (makroangiopati) dels av störningar i kapillärerna
(mikroangiopati)
Personer med diabetes har rätt att få sina
fötter undersökta regelbundet vid läkar och/eller diabetessköterskebesök
skriver Socialstyrelsen i Nationella Riktlinjer för Diabetesvården, det
är en enkel och kostnadseffektiv undersökning som består av; palpering av
fotpulsarna, ankeltrycksmätning – om det behövs. Stämgaffel (128 mHz) och
monofilament (5,07) Resultatet av fotstatusen ska riskbedömas enl NDR (Nationella Diabetesregistret)
Nu när
vi vet allt detta, så bör ju alla personer med diabetes få sina fötter
undersökta eller hur? Men så är inte fallet.
Upplysningskampanjen
Diabetes-kollen (2018) med Netdoktor som stöddes av Storstockholms
Diabetesförening (SSDF) och Diabetesorganisationen i Sverige (DiOS) hade ca
80.000 besök under kampanjen. Ungefär 8.500 personer genomgick utbildningen och
har även besvarat patientundersökningen med frågor om vård och behandling. Ca
3.700 hade typ 2 diabetes. 55% har det senaste året fått en
grundlig fotundersökning utan strumpor och skor.
Vad hände med
de andra 45%? Hade de strumporna och skorna på sig under undersökningen eller
fick de bara en fråga ….”och hur står det till med fötterna då??” Vården missar ofta fötterna!
Alla vet att
fötterna ska undersökas, ändå sker det i allt lägre omfattning. Det pekar mot
strukturella problem eller ersättningssystem som styr bort detta.
Eller är det så
enkelt..? att fötterna sitter längst ner och glöms bort och känns mindre
viktiga?
Ann Lindström
Inga kommentarer:
Skicka en kommentar